根据市委和市委巡察工作领导小组统一部署，************医院党委反馈了巡察意见。按照《中国共产党巡视工作条例》要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、领导班子履行主体责任情况

******医院党委坚决贯彻落实******总书记关于巡视工作的重要论述和党中央、省市委决策部署，认真对照巡察反馈意见，高标准高质量推进巡察整改。

（一）主要负责同志高度重视，坚定不移把“两个维护”贯穿巡察整改工作始终。市委巡察组反馈巡察问题后，我院党委书记亲自挂帅，亲自督导，主动承担巡察整改工作中的第一责任人职责。一是主持召开党委专题会议，传达巡察反馈意见，研究部署巡察整改工作，统一班子成员思想认识，明确整改的政治要求。二是组织召开民主生活会，带头开展谈心谈话，开展批评与自我批评。三是组织制定整改方案，明确整改措施和问题清单、任务分工和时间节点。四是多次召开调度会，动态跟踪督办落实情况。五是亲自督导整改落实进展情况的相关报告工作，形成巡察反馈意见整改落实进展情况的报告、报告清单、巡察整改情况清单等相关材料。

（二）党委履行巡察整改主体责任，积极推进巡察整改工作。针对巡察反馈问题，我院党委高度重视、严肃对待，深刻反思并剖析问题根源，梳理找准症结，坚决推动整改。一是召开研究部署巡察反馈意见整改工作会议。学习中央和省市巡视巡察整改工作要求，部署巡察整改相关工作。二是召开巡察整改工作培训会议。三是召开巡察整改专题民主生活会，对照巡察整改反馈意见，认真查摆问题，会上严肃开展批评与自我批评。四是召开党委会议，讨论巡察整改工作方案，对巡察提出的问题落实整改措施，进一步确认整改时限，并形成巡察整改任务清单。五是院党委多次召开相关部门会议，对巡察整改工作进行调度和督促落实，确保各项整改工作任务高质量按期完成，不折不扣抓好整改落实。

二、巡察整改落实情况

******医院高质量发展方面

1.充分发挥政治引领作用，******医院健康发展的思想基础。******医院党委理论学习中心组学习制度，制定了2025年中心组******中学习7次。通过完善制度，细化学习内容，使党委理论学习中心组的学习更加系统，提高了党员干部的思想认识和理论素养，为指导工作实践起到了重要作用。二是加强统一战线工作。院党委将学习贯彻******总书记关于做好******医院统战工作领导小组，建立统战工作制度。健全统战工作台账，建立党外代表人士资料库，共计******医院发展和建设的意见和建议共计11条。

2. 提升医疗服务水平，推动医院高质量发展。******医院绩效考核工作。建立完善了绩效考核常态化管理机制。质控办对动态指标进行统计并通过月度质控简报反馈，对不达标或连续三个月出现呈下降趋势或不稳定的指标进行了原因分析。对重点数据进行院科两级监测管理，制定了临床科室月度综合质量目标考核指标及评价标准。对临床综合质量目标进行了月度考核排名及反馈,考核结果将与科主任年度考核挂钩。我院2023年******医院绩效考核结果为C+，2024年绩效考核结果目前国家还没有公布，争取2025年在国家绩效考核中保持C+。******医院建设逐步达标。2024年，我院开始申报电子病历应用水平4级上报工作。经过全院上下的共同努力，电子病历应用水平4级******医院应达到的电子病历应用******医院运营管理数据中心。目前已完成招标采购流程，完成医共体远程会诊中心、心电会诊中心、影像会诊中心建设工作，其余工程项目预计8-10个月之内完成并投入使用。三是学科建设进一步提高。******医院进行学习。通过紧密型医联体建设，提升学科能力。******医院签订城市紧密型医联体协议。与第三方合作培养专精人才，打造优势学科******医院专病门诊、加强专业组建设，提升专科技术能力。四是医共体建设取得新成效。根据各分院诊******集团下派人员考核方案。制定医共体成员单位分级诊疗目录，双向转诊制度及服务流程，以及双向转诊考核机制，并组织实施。五是严格患者异地转诊。按照营医保〔2024〕42号《关于进一步加强异地就医管理工作的通知》文件精神执行，对异地转诊患者填报《辽宁省营口市异地就医转诊备案表》，并附相关诊断证明材料。对转诊目录中第130-133项需要确认办理的转诊病种由责任医师和科主任签字后再由院级专家确认签字后办理转诊，并填报《辽宁省营口市异地就医登记备案表》。

3.提高基药使用比例，端正服务态度，提高服务意识和水平。************医院药品遴选制度，开展药品遴选工作。目前我院通过初步筛选药品数量，基药占比基本达标。二是改善服******医院纪律处罚规定等内容的培训。严肃处理因服务态度问题发生的投诉事件。2025年以来，院内及网办件投诉医务人员服务态度问题26件，较2024年度有所改善。投诉服务态度问题占比14%，同比下降8个百分点。在患者满意度上，2024年度比2019—2023年度有所提升。

4.******医院保密工作管理，有效防范化解各类风险隐患。一是完善对异常就医购药行为的监控。我院制定曲马多复方制剂的管理流程，加强临床药师对于曲马多复方制剂的处方点评工作，严控超剂量开药现象，严格管理药品采购计划。2024年10月22日—2025年3月22日我院采购曲马多复方制剂为4140盒。月处方量由原来每月约2000盒减少至每月平均828盒。******************医院保密工作重要性的认识。

（二）******医院建设方面

1.履行党风廉政建设工作主体责任，落实管党治党政治责任。******医院党风廉政建设工作。召开会议专题研究部署党风廉政建设工作，明确工作重点。制定党风廉政建设主体责任清单，明确党委班子及成员责任，并严格履行责任清单制。二是履行纪委监督责任。院纪委定期向党委汇报工作，召开“党风廉政建设暨行风建设”大会，并组织完成三级签状。三是深入开展警示教育。对受到党纪、政务处分的人员，在一定范围内进行通报。组织党员干部观看警示教育片，梳理医疗典型案例，以身边事教育身边人。

2.建立供应商管理制度，规范采购流程。******医院******医院采购管理制度，规范采购流程。组织采购相关人员认真学习相关法律法规，明确相关科室采购责任。纪检部门对执行采购管理不严格的相关责任人进行了谈话提醒。

3.加强固定资产管理，严格财务管理制度。一是规范财务基础工作。制定财务人员培训计划，形成常态化培训学习机制，把财务基础工作规范作为长抓长管工作。纪检部门对财务管理不善的财务相关人员及分管领导给予谈话提醒。财务科长及总会计师严格履行经费入账审批职责，对白条入账坚决不予审批。院内审计部门对财务入账凭证进行常态化内部审计监督。收费员严格履行现金收付管理制度，签字手续完备。完善医共体财务管理制度，分院借用周转金要会议研究决定。三是进一步规范固定资产管理。修订完善了《采购管理制度******医院采购流程，遵守政府集中采购制度，采购资金纳入预算；严格审核流程，对超标准购置物资不予审批；财务部门区分“固定资产与低值易耗品”，及时入账登记，归口部门定期盘点，做好实物管理。四是加强对下属分院的财务监管。医院财务科对5家分院负责人及关键岗位人员进行关于财务制度及内控制度方面的培训。对违反财务管理制度的两名分院领导给予谈话提醒。每年开展对分院关于“收入、货币资金管理”督查及提醒工作。

（三）关于践行新时代党的组织路线，选人用人和队伍建设方面

1.充分发挥党委领导核心作用，履行党建主体责任。一是强化组织领导，明确责任分工。成立党的建设工作领导小组。召开会议专题研究部署党的建设工作，明确党建工作重点。开展党支部书记党建工作述职。通过会议述职，激励他们更好地开展党支部各项工作，加强支部规范化标准化建设。二是严格执行民主决策制度。落实党委会议议事规则，实行末位表态制。加强学习教育，规范民主决策程序。注重会议过程管理，严肃末位表态制度和列席人员参会要求。

2.扎实抓好基层党建工作，严肃党的组织生活。一是召开党委扩大会议通报党支部组织生活不严肃问题，并专题部署2024年组织生活会和民主评议党员工作。二是******医院6个党支部书记进行谈话提醒。各党支部对2021年以来的组织生活开展情况进行自检自查，对存在的问题、整改措施以书面形式上报院党委。二是深入开展党的主题教育。对在开展主题教育中检视整改环节不认真的党支部和党员进行批评教育。强化监督机制，党委成员对所在党支部工作情况进行指导、监督。组织科对支部主题教育工作情况进行定期检查反馈。三是贯彻落实“双培养”机制。党委召开会议研究部署落实“双培养”机制专题工作，明确培养方向，目标及实施路径。制订“双培养”机制实施方案，推选出首批“双培养”对象共计29人，建立了双培养对象信息台帐，并对“双培养”对象实行动态管理，有序推进。

3.落实党管干部原则，加强选人用人和人员管理规范化。一是强化思想认识，落实党管干部原则。院党委理论学习******医院党委职责进一步强调，特别是党管干部原则，进一步规范院党委公文的印发，不再对人事任免公文进行联合发文。二是加强干部梯队建设。认真学习******总书记关于干部队伍建设重要讲话精神。对主任空******医院中层干部选拔任用管理办法（试行）》。加强对年轻干部和后备干部的选拔、教育和培养，根据相关科室干部年龄结构现状和岗位情况，通过组织选拔，提拔15名后备干部、年轻干部和业务骨干充实到中层干部队伍中，使干部队伍年龄结构得到改善。三是加强劳动纪律管理。******医院考勤制度。对在巡察期间发现的3起违纪行为涉及的工作人员分别给予扣发绩效、减发工资、通报批评、书面检查的处理。召开全院中层干部劳动纪律教育大会，进一步强调我院作息时间要求，以及考勤、病事假等相关规定，并开展劳动纪律检查，加强劳动纪律管理和教育。

（四）关于履行巡察整改主体责任，整改工作成效方面

******医院相关问题的整改工作还存在不到位的地方。

1.坚决整改态度，加快个别问题推进速度。在整改绩效考核工作中，目前已完成了住院科室的重点考核指标的确定、考核指标的权重及考核的打分规则，绩效办已制定考核指标与科室绩效工资分配挂钩应用办法，准备试行。

2.增强整改工作韧劲，防止问题再次发生。******委员会，贯彻落实国家医保基金管理的相关法律法规，合理使用医保基金，提高医保管理和基金使用的精细化水平。二是我院医疗、医保、物价等部门定期开展自检自查和联检联查工作，对存在的问题制定整改措施，有效防范不合理收费的发生。三是加强相关部门培训学习，提升医保基金使用规范化水平。

三、下一步工作打算

    （一）强化政治引领，提升思想认识

一是持续开展政治理论学习。将学习贯彻******新时代中国特色社会主义思想和党的二十届三中全会精神作为首要政治任务，学习******总书记关于卫生健康工作的重要论述精神。二是压实政治责任，严肃党内政治生活。严格执行《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，认真落实“三会一课”、主题党日、民主生活会、组织生活会等制度。

（二）完善制度体系，构建长效机制

一是对已建立的制度进行全面梳理，及时进行修订和完善，确保制度的科学性、合理性和可操作性。二是加强制度执行力度。建立健全制度执行监督机制，定期对制度执行情况进行检查和评估。

（三）加强队伍建设，提升履职能力

一是优化干部队伍结构。根据我院业务工作发展需要，制定科学合理的人才引进和培养计划。加强院内中层干部选拔任用工作，调整干部队伍结构。二是加强干部教育培训。通过线上培训、外出学习、现场教学、实践锻炼等多种培训方式，不断提高干部的政治素养、业务水平和工作能力。三是加强干部考核。建立中层干部考核机制，明确考核目标与原则，确定考核内容，体现干部综合能力素质，明确考核结果应用以及反馈机制，建立科学合理可操作的考核办法。

（四）强化监督检查，防范廉政风险

一是建立常态化监督机制。充分发挥内部监督的作用，整合纪检监察、审计、财务等监督力量，建立健全常态化监督机制。二是加强对巡察整改落实情况的跟踪监督，定期对整改任务完成情况进行“回头看”，确保巡察整改问题不反弹、整改成果得到巩固。三是严肃执纪问责，形成有力震慑，营造风清气正的政治生态。

（五）加强成果运用，推动我院高质量发展

一是将巡察整改成果与业务工作相结合。把巡察整改过程中形成的好经验、好做法转化为推动业务工作的强大动力，以巡察整改促进业务工作水平提升。二是将巡察整改成果与建章立制相结合。以巡察整改为契机，深入查找管理体制机制方面存在的问题和漏洞，注重从源头上解决问题，建立健全长效机制。对巡察整改过程中形成的各项制度，认真贯彻落实，为我院的长远发展提供制度保障。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0417-******；电子邮箱：******。

******委员会

2025年10月14日