一、合同编号：GS-KCHT-2025-738493
二、合同名称：重点地方病项目监测印刷
三、项目编号：GS-KJXY-************0003
四、项目名称：重点地方病项目监测资料
五、合同主体
******控制中心
地址：高台县南滨河路465号
联系方式：******
******有限责任公司
地址：甘肃省张掖市高台县巷道镇南湾村景隆北路
联系方式：******
六、合同主要信息
主要标的：
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 总价(元) | 规格型号/服务要求 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 膝关节Lequesne指数问卷 | 400(张) | ￥0.25 | ￥100.00 | A4、75g复印纸、打印 |
| 2 | 监测村生活饮用水氟监测调查表 | 150(张) | ￥0.20 | ￥30.00 | A4、75g复印纸、打印 |
| 3 | 地方病健康教育调查问卷 | 800(张) | ￥0.20 | ￥160.00 | A4、75g复印纸、打印 |
| 4 | 碘缺乏病监测8-10岁儿童个案表 | 400(张) | ￥0.20 | ￥80.00 | A4、75g复印纸、打印 |
| 5 | 碘缺乏病监测孕妇个案表 | 130(张) | ￥0.20 | ￥26.00 | A4、75g复印纸、打印 |
| 6 | 氟骨症关节功能障碍指数评分表 | 400(张) | ￥0.20 | ￥80.00 | A4、75g复印纸、打印 |
| 7 | 高台县医务人员鼠疫防治知识及《甘肃省鼠疫预防和控制条例》测试卷 | 100(张) | ￥0.30 | ￥30.00 | A4、75g复印纸、双面、打印 |
| 8 | 加碘海报 | 260(张) | ￥8.00 | ￥2,080.00 | 570*840 250g 海报 |
| 9 | 氟骨症患者抑郁倾向自测量表 | 170(张) | ￥0.20 | ￥34.00 | A4、100张/本、背胶 |
| 10 | 氟骨症患者衰弱自测量表 | 170(张) | ￥0.20 | ￥34.00 | A4、100张/本、背胶 |
| 11 | 氟骨症患者共病情况调查表 | 170(张) | ￥0.20 | ￥34.00 | A4、100张/本、背胶 |
| 12 | 科室购置计划申请表 | 5(本) | ￥20.00 | ￥100.00 | A4、100张/本、半包边 |
| 13 | 值班记录 | 27(本) | ￥3.00 | ￥81.00 | A4、100张/本、双面、胶皮 |
| 14 | 检验报告单--虎红平反凝集试验 | 100(本) | ￥7.00 | ￥700.00 | 10.5*27cm、100张/本、70g胶印纸、侧背胶 |
| 15 | 检验报告单--甲型肝炎抗体测定 | 130(本) | ￥7.00 | ￥910.00 | 10.5*27cm、100张/本、70g胶印纸、侧背胶 |
| 16 | 检验报告单--细菌性痢疾杆菌 | 130(本) | ￥7.00 | ￥910.00 | 10.5*27cm、100张/本、70g胶印纸、侧背胶 |
| 17 | 布病重点职业人群健康教育效果评价调查表 | 100(张) | ￥0.30 | ￥30.00 | A4、100张/本、双面、70g复印纸、背胶 |
| 18 | 布病宣传海报 | 240(张) | ￥7.50 | ￥1,800.00 | 570*840cm、200g铜版纸 |
| 19 | 布鲁氏菌病防治知识测试卷 | 200(张) | ￥0.30 | ￥60.00 | A4、75g复印纸、双面、打印 |
| 20 | 布病病例个案调查表 | 150(张) | ￥0.30 | ￥45.00 | A4、75g复印纸、双面、打印 |
| 21 | 布病患者档案 | 150(张) | ￥0.30 | ￥45.00 | A4、75g复印纸、双面、打印 |
| 22 | 布病患者病案封面 | 150(张) | ￥0.30 | ￥45.00 | A4、75g复印纸、打印 |
| 23 | 资料装订 | 3(本) | ￥12.00 | ￥36.00 | A4、皮纹纸装订 |
| 24 | 甘肃省行政处罚裁量权规范操作手册 | 42(本) | ￥36.00 | ￥1,512.00 | A4、75g复印纸、打印 |
| 25 | 崇信尚俭 | 3(米) | ￥10.00 | ￥30.00 | 条幅 |
合同金额： 8,992.00元，大写(人民币)：捌仟玖佰玖拾贰元整
履约期限：2025年10月31日至2025年11月28日
******控制中心
采购方式：框架协议采购
七、合同签订日期
2025年10月31日
八、合同公告日期
2025年10月31日
九、其他补充事宜
合同附件：
******控制中心
2025年10月31日
